第一部分 總則

為進(jìn)一步提高我院在面臨突發(fā)事件時的應(yīng)急反應(yīng)和救護(hù)處置能力，最大限度地減少損失, 維護(hù)社會穩(wěn)定，保障公眾的健康和生命安全，根據(jù)《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省突發(fā)公共事件心理危機應(yīng)急干預(yù)預(yù)案》的規(guī)定，遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。

一、工作目標(biāo)

通過本預(yù)案的實施，明確在面臨突發(fā)事件發(fā)生時醫(yī)院各有關(guān)科室及工作人員的職責(zé)和任務(wù)，加強相互間的協(xié)調(diào)和銜接，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

二、工作任務(wù)

組建隊伍，完善設(shè)置；平戰(zhàn)結(jié)合，規(guī)范流程；強化培訓(xùn)，模擬演練；有效應(yīng)急，科學(xué)救治；督查落實，依法管理。

三、適用范圍

本預(yù)案適用于本院范圍內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)害或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

第二部分? 應(yīng)急準(zhǔn)備

一、健全組織

為了強化危機意識，積極應(yīng)對醫(yī)院在日常運營過程中發(fā)生的各類突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮組，由院長及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，院長或其授權(quán)的分管院長擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。下設(shè)醫(yī)療救治組、后勤保障組和心理危機干預(yù)組，并明確各自的職責(zé)和義務(wù)。

（一）應(yīng)急處理指揮組

組? 長：院長

副組長：黨委書記（副書記）、副院長

成? 員：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、人事科、財務(wù)科、總務(wù)科、搶救小組負(fù)責(zé)人

下設(shè)辦公室，設(shè)在院辦。

職? 責(zé)：

（1）發(fā)生突發(fā)事件時，由組長發(fā)布應(yīng)急處理指令，全面領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)各類應(yīng)急處理行動，調(diào)用救治物品、設(shè)備和人員，按照有關(guān)規(guī)定，在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（衛(wèi)生局值班電話：87068568，傳真：87032130）

（2）認(rèn)真貫徹、落實上級指示，研究制定應(yīng)對各類突發(fā)事件的方案，落實病人診治、預(yù)防和控制等各項任務(wù)。

（3）各相關(guān)部門的主任為第一責(zé)任人，針對本科室各崗位的工作性質(zhì)和特點，及時排查并制訂相應(yīng)的防范措施。

（4）組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與各項日常醫(yī)療工作

（5）現(xiàn)場指揮搶救，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技科室及后勤保障部的配合。

（6）根據(jù)搶救需要，與其他各行政部門保持密切聯(lián)絡(luò)，增加后勤、保衛(wèi)等部門的支持。

（二）醫(yī)療救治組

組? 長：分管臨床副院長

成? 員：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護(hù)士長、醫(yī)技科主任

職? 責(zé)：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調(diào)有關(guān)專家會診，確定落實救治方案。

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)的各項方針政策及各種相關(guān)法規(guī)，服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，努力完成上級布置的各項任務(wù)。

（2）各成員必須保證通訊24小時暢通，外出要向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部請假。

（3）平時堅持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能。

（4）及時將搶救過程向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（5）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)應(yīng)急搶救預(yù)案。

（6）學(xué)習(xí)和掌握《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。

（三）心理危機干預(yù)組

組? 長：分管副院長

成? 員：心理危機干預(yù)機動隊

職? 責(zé)：根據(jù)浙江省、杭州市突發(fā)公共事件心理危機應(yīng)急干預(yù)預(yù)案進(jìn)行

（四）后勤保障組成員名單

組? 長：分管副院長

成? 員：總務(wù)科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務(wù)公司負(fù)責(zé)人、設(shè)備負(fù)責(zé)人、倉庫管理員等

職? 責(zé)：做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安、保護(hù)事故現(xiàn)場等

（1）平常與公用事業(yè)、公安、消防等單位建立長期的合作關(guān)系，將這些單位的聯(lián)系方法在院內(nèi)公示，以便在自身無力搶險時，能及時得到外援支持；

（2）維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院工作人員和病人的人身安全

（3）做好各類物資保障工作；

（4）做好救護(hù)車輛的維護(hù)工作。

二、監(jiān)測與預(yù)警

（一）對突發(fā)事件進(jìn)行分類管理。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；總務(wù)科負(fù)責(zé)對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件等）的管理。

（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)一致地做好應(yīng)急事件的管理工作。

（三） 醫(yī)院所屬各科、部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責(zé)任及報告的義務(wù)。

三、報告與信息發(fā)布

（一）建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。醫(yī)院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關(guān)部門。醫(yī)務(wù)科：6506（內(nèi)線），85126506（外線）；總務(wù)科：6067（內(nèi)線），85126067（外線）；院辦：6500 （內(nèi)線），85126500（外線）；節(jié)假日休息報告院總值班：13588149790

（二）職能部門接到突發(fā)事件報告后應(yīng)立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，（院辦85126500），同時通知相關(guān)人員保持通訊暢通，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；

（三）醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮組接到報告后，應(yīng)根據(jù)情況立即組織力量對報告事項進(jìn)行調(diào)查核實，采取必要的控制措施，并在自突發(fā)事件發(fā)生時計算2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。（衛(wèi)生局值班電話87068568，傳真：87032130），同時根據(jù)事件性質(zhì)與需要向?qū)俚嘏沙鏊⒔值绤R報。

（四） 任何科室和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五） 醫(yī)院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部指定醫(yī)院發(fā)言人及時、準(zhǔn)確、全面地發(fā)布各類信息，保證信息的透明度和權(quán)威性。

（六）凡有下列情況，醫(yī)院的每一位職工都有義務(wù)在第一時間逐級向科室及院領(lǐng)導(dǎo)報告。

醫(yī)院范圍內(nèi)突然發(fā)生3人（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺風(fēng)等自然災(zāi)害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；遇有嚴(yán)重工傷、大批中毒、甲類傳染病、腸道傳染病及必須動員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)；發(fā)生病人逃跑、自殺或醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故；接上級部門要求醫(yī)院進(jìn)行院外搶救或心理危機干預(yù)任務(wù)；其他對公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各類突發(fā)事件。

四、應(yīng)急程序

（一）院內(nèi)急救

1、個體突發(fā)事件：

醫(yī)療線：

（1）當(dāng)醫(yī)院內(nèi)任何一處發(fā)生或接受單個搶救病人時，立即實行就地?fù)尵然虮M快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護(hù)和通訊條件的地方，實施緊急搶救。

（2）相關(guān)專業(yè)的專家到位后實施進(jìn)一步搶救，如發(fā)現(xiàn)病情需其他相關(guān)科室人員參加時，該醫(yī)師應(yīng)及時向總值班報告病情。

（3）對危重、疑難病例，總值班或醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專業(yè)的專家緊急會診，制定搶救方案和步驟。

行政管理線：

（1）醫(yī)務(wù)科、總值班接到急救信息后，即向分管院長或院長匯報情況，同時赴急救地點。

（2）如病情復(fù)雜和緊急，需其他相關(guān)專業(yè)專家協(xié)助時，由院長、分管院長或醫(yī)務(wù)科長、總值班下令①呼叫相關(guān)科室主任；②開啟院內(nèi)呼救系統(tǒng)；③通知院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

（3）醫(yī)務(wù)科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點進(jìn)行現(xiàn)場指揮、組織、協(xié)調(diào)。

2、群體突發(fā)事件：

醫(yī)療線：

（1）當(dāng)急診室接受了同一事件（或活動）有三人以上的急救病人時，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫(yī)院總值班，后電話呼叫有關(guān)科室值班醫(yī)師：病情重，立即開啟院內(nèi)呼救系統(tǒng)，后呼叫醫(yī)院總值班。

（2）值班醫(yī)生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協(xié)助搶救，臨時指揮由已到場中的相關(guān)科室職稱職務(wù)最高的醫(yī)師擔(dān)任。

行政管理線：

（1）醫(yī)院總值班接到急救信號后，應(yīng)一邊趕赴急診室，一邊通知業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)科，及時組織搶救小組成員到位搶救。

（2）院長、業(yè)務(wù)院長組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)職能科室和臨床醫(yī)技科室人員積極配合搶救。

（3）預(yù)防保健科視事件發(fā)生的嚴(yán)重程度，立即報告區(qū)、市、省衛(wèi)生行政管理部門。

（二）院內(nèi)急救

1、信息接收窗：

醫(yī)院急診科和/或事發(fā)地點→醫(yī)院總值班→院辦、醫(yī)務(wù)科→分管院長→院長。

2、一般救治流程：

（1）當(dāng)信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救治信息時，立即向醫(yī)院總值班匯報情況，總值班應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報并根據(jù)急救情況向院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)性質(zhì)職能科室下達(dá)急救指令。

（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關(guān)科室和人員，確定急救人員名單，準(zhǔn)備搶救儀器和設(shè)備、藥品、車輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內(nèi)出發(fā)趕赴急救點，并及時將情況反饋至院長和/或業(yè)務(wù)院長。

3、特殊救治流程：

當(dāng)接收到的信息情況緊急、責(zé)任或任務(wù)重大，院長和/或業(yè)務(wù)院長直接向有關(guān)人員和科室發(fā)出特別指令，下達(dá)急救方案。

4、病人入院后，按院內(nèi)急救流程圖執(zhí)行。

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關(guān)職能部門應(yīng)立即組織人員對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。

（二）啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由應(yīng)急指揮組長發(fā)布啟動指令。

（三）應(yīng)急預(yù)案啟動后，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部為醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)，有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備物資、相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個人應(yīng)當(dāng)服從指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。

（四）應(yīng)急預(yù)案啟動后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、物資包括生活必需品的供應(yīng)。藥房要保證藥品的供應(yīng)。

五、保障措施

（一）通訊保障

醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急醫(yī)療救治專家小組成員，各科室主任、護(hù)士長應(yīng)保證通訊工具的通常。醫(yī)院各科室值班手機保持通暢，醫(yī)院在急診科設(shè)置急救呼叫系統(tǒng)。

（二）隊伍保障

大力加強醫(yī)療救治人才資源儲備，積極培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、訓(xùn)練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療急救人才，重點培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經(jīng)驗、高素質(zhì)的高級醫(yī)療救治人才，特別需要加強復(fù)合型高素質(zhì)現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。確保救治相關(guān)疾病的人員配備、專業(yè)培訓(xùn)、病種管理及設(shè)備到位。人才的選拔、培訓(xùn)要程序化、制度化。要創(chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成長、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。

（三）藥械保障

要建立健全醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護(hù)設(shè)備、快速檢驗檢測技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等應(yīng)急物資的儲備制度，平戰(zhàn)結(jié)合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)。

（四）救治演練

配合杭州市突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識和先進(jìn)技術(shù)，演練內(nèi)容包括：疫情報告、應(yīng)急指揮、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、個人防護(hù)等，以不斷提高我院應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應(yīng)急能力和水平。同時根據(jù)本院實際情況經(jīng)常性地開展應(yīng)急醫(yī)療救治演練。

六、督查落實

醫(yī)院各職能部門應(yīng)不定期地對各類突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備狀況進(jìn)行督查并及時提出整改措施。

七、善后總結(jié)

突發(fā)情況一經(jīng)處置完畢，應(yīng)及時地進(jìn)行善后總結(jié)，組織參與應(yīng)急處置的人員總結(jié)工作的得失，對不足之處做出調(diào)整改進(jìn)，形成新的預(yù)案。